Cirurgia Plástica

14/05/2013

A cobertura dos planos de saúde para a inserção do balão intragástrico

As companhias de seguro geralmente se recusam a cobrir alguns tratamentos, em especial alguns mais custosos e complexos, como, por exemplo, as cirurgias indicadas para tratamentos de obesidade, no entanto, apesar de evidentemente não se tratar do processo, podem ser custeadas pelo seguro, caso este opte por entrar com uma liminar contra o seguro-saúde.

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A Bueno Brandão Advocacia, escritório especializado na defesa de consumidores de planos de saúde, conseguiu uma liminar para uma de suas clientes, combatendo o argumento do seguro de que a técnica indicada pelo médico se encontrava prevista no rol de procedimentos obrigatórios listados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), alegando que o rol da ANS é meramente exemplificativo e cabe exclusivamente ao médico do paciente determinar, no caso concreto, qual o tratamento mais adequado e efetivo.

O argumento foi acatado pelo juízo da 1ª Vara Cível do Fórum de Pinheiros, que concedeu a liminar e sentenciou o seguro a arcar com todas as despesas da paciente durante o procedimento, sob as seguintes alegações: “(…) as cláusulas que vedam cobertura são todas inconstitucionais, sobretudo, porque cada doença apresenta um perfil. A grande verdade é que a requerida ignora, por conveniência própria, a essência do objeto do contrato de seguro-saúde e o conteúdo social da avença firmada. A resistência da Sul América é, também, totalmente incompatível com o princípio da boa-fé contratual, pois implica restrição a direitos fundamentais inerentes à natureza do próprio contrato de seguro-saúde. Os argumentos da ré, além de retóricos, podem ser classificados como desumanos e contraditórios”.

Por isso, procure se informar de todos os seus direitos e não deixe de levar até as últimas consequências para que se obtenha tudo aquilo que está previsto na lei.

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24 comentários sobre “A cobertura dos planos de saúde para a inserção do balão intragástrico

  1. Ola gostaria de colocar balão gástrico fui avaliada em fazer bariátrica no meu caso é pela diabetes e minha filha também mas o dela seria pela obesidade gostaria de saber se optarmos pelo balão e no caso fazer com vcs o meu convênio cobriria Amil blue 300 e da minha filha Sul América

    1. Olá, Fabiana! Tudo bem? Não aceitamos nenhum tipo de convênio! Os valores variam de pessoa para pessoa, pois dependem de avaliação médica. Para agendar uma avaliação gratuita e conversar com um médico especialista basta ligar 4007-1437 ou preencher o formulário da página http://bit.ly/contato-cirurgia-procorpoestetica que a gente te liga! Se preferir, deixe seu número com DDD por inbox ou aqui nos comentários mesmo! :*

  2. Boa tarde, bem minha nedocrinologista me indicou o balão intagástrico, e fui ao cirurgião e ele indicou também, mas me alertou que o plano de saude amil blue 2 não cobreria… me perguto, se dois dos meus médicos me indicaram pela saúde, por que o plano não cobre ? Ele é obrigado a cobrir ?

    1. Boa tarde, Cristiana. Tudo bom?
      Varia de plano para plano. Contate seu advogado e procure os seus direitos.
      Caso tenha interesse em fazer conosco, temos várias formas de pagamento, uma delas com certeza caberá no seu bolso! Entre em contato com a nossa Central de Atendimento e verifique a mais adequada para você! Para agendar uma avaliação gratuita ligue 4007-1437 ou preencha o formulário da página http://bit.ly/blog-cirurgia-procorpo que a gente te liga!

  3. Olá boa tarde!
    Gostaria de sabeR sobre o balão intragastrico…
    Como funciona e se o convênio cobre o procedimento.

    Desse já agradeço

    Luciene Ellen

  4. Tenho 36 anos, o meu plano é Amil blue 400 plus, tenho 30,3 de imc e estou com baixa auto-estima, gostaria muito de ajuda. Gostaria de saber quais providencias tomar se é possível? Aguardo.

    1. Olá, Alexandra. Tudo bom?
      Varia de plano para plano. Contate seu advogado e procure os seus direitos.
      Caso tenha interesse em fazer conosco, temos várias formas de pagamento, uma delas com certeza caberá no seu bolso! Entre em contato com a nossa Central de Atendimento e verifique a mais adequada para você! Para agendar uma avaliação gratuita ligue 4007-1437 ou preencha o formulário da página http://bit.ly/blog-cirurgia-procorpo que a gente te liga!

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